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    內科主治醫師

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    2018內科主治考試輔導:軍團菌肺炎

    分類:內科主治醫師 | 更新時間:2018-03-26 | 來源:轉載

    2018內科主治考試輔導:軍團菌肺炎

      軍團菌病是由革蘭染色陰性的嗜肺軍團桿菌引起的一種以肺炎為主的全身性疾病。

      典型患者常為亞急性起病經2~10天潛伏期而急驟發病,疲乏、無力、肌痛、畏寒、發熱等;高熱、寒戰、頭痛、胸痛,進而咳嗽加劇,咳粘痰帶少量血絲或血痰。可有相對緩脈本病早期消化道癥狀明顯,約半數有腹痛、腹瀉與嘔吐,多為水樣便,無膿血,神經癥狀亦較常見,如焦慮、神智遲鈍、譫妄。隨著肺部病變進展,重者可發生呼吸衰竭。

      X線顯示片狀肺泡浸潤;繼而肺實變,尤多見于下葉,單側或雙側。病變進展快,使胸腔積液。免疫功能低下的嚴重患者可出現空洞或肺膿腫。肺部病變的吸收常較一般肺炎為慢,在臨床治療有效時,其X線表現病變仍呈進展狀態,為其X線特征之一。

      支氣管抽吸物、胸液、支氣管肺泡灌洗液作Giemsa染色可以查見細胞內的軍團桿菌。應用PCR技術擴增桿菌基因片段,能快速診斷。間接免疫熒光抗體檢測、血清試管沉積實驗及血清微量凝集試驗,均可診斷。尿液ELISA法具有較強特異性。

      目前治療首選紅霉素,亦可加用利福平用藥2~3周,氨基糖苷類及青霉素、頭孢菌素類抗生素對本病無效。

    責任編輯 : 吖馮

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