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    內科主治醫師

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    2018內科主治考試輔導:其他常見革蘭陰性桿菌肺炎

    分類:內科主治醫師 | 更新時間:2018-03-26 | 來源:轉載

    2018內科主治考試輔導:其他常見革蘭陰性桿菌肺炎

      醫院內獲得肺炎多由革蘭陰性桿菌所致,包括肺炎桿菌、綠膿桿菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌,均為需氧菌,在機體免疫力嚴重減損時易于發病。肺外感染灶可因形成菌血癥而傳播到肺。肺部革蘭陰性桿菌感染的共同點在于肺實變或病變融合,組織壞死后容易形成多發性膿腫,常雙側肺下葉均受累;若波及胸膜,可引起胸膜滲液或膿胸。

      從痰中或血中培養出致病菌可作為病原學確診。對綠膿桿菌有效的抗菌藥物有三類:β內酰胺類、氨基糖甙類及氟喹諾酮類。

      流感嗜血桿菌肺炎的治療首選氨芐西林,或先與氯霉素聯用,后改為單用氨芐西林。

      治療腸桿菌科細菌肺炎時,亦應參考其藥物敏感試驗選擇用藥。通常用羧芐西林或哌拉西林鈉與一種氨基糖甙類聯用,也聯用氯霉素和鏈霉素,但要注意鏈霉素的毒性作用。

      治療革蘭陰性桿菌肺炎時,宜大劑量、長療程、聯合用藥,靜脈滴注為主,霧化吸入為輔,尚需注意營養支持、補充水分及充分引流痰液。

    責任編輯 : 吖馮

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