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    內科主治醫師

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    2018內科主治考試輔導:克雷白桿菌肺炎

    分類:內科主治醫師 | 更新時間:2018-03-26 | 來源:轉載

    2018內科主治考試輔導:克雷白桿菌肺炎

      (二)克雷白桿菌肺炎(Klebsiellarpneumonia)

      克雷白桿菌肺炎是由肺炎克雷白桿菌引起的急性肺部炎癥,多見于老年、營養不良、慢性酒精中毒、慢性支氣管-肺疾病及全身衰竭的患者。

      本病多見于中年以上男性,起病急,高熱、咳嗽、痰多及胸痛,可有發紺、氣急、心悸,約半數患者有畏寒,可早期出現休克。臨床表現類似嚴重的肺炎球菌肺炎,但其痰常呈粘稠膿性、量多、帶血,灰綠色或磚紅色、膠凍狀(特征病變牢記),胸部X線表現常呈多樣性,肺葉或肺小葉實變,好發于右肺上葉、雙肺下葉,有多發性蜂窩狀肺膿腫、葉間隙下墜。

      老年體弱患者有急性肺炎、中毒癥狀嚴重、且有血性粘稠痰者,應考慮本病。確診有賴于痰細菌學檢查,并與葡萄球菌、結核菌或其他革蘭陰性桿菌所致肺炎相鑒別。年老,WBC減少菌血癥者預防差。

      及早使用有效抗生素是治愈的關鍵。首選氨基糖甙類抗素。原則為第二、第三代頭孢菌素聯合氨基糖甙類抗生素。

    責任編輯 : 吖馮

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